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2019年10月25日 (金)

高齢心臓手術患者における体外循環中の血圧維持が術後せん妄の及ぼす影響

Brown CHt, Neufeld KJ, Tian J, et al. Effect of Targeting Mean Arterial Pressure During Cardiopulmonary Bypass by Monitoring Cerebral Autoregulation on Postsurgical Delirium Among Older Patients: A Nested Randomized Clinical Trial. JAMA surgery 2019.

米国の研究者が行ったRCTで、55歳以上のCABG患者を対象として、体外循環中の血圧が術後のせん妄に及ぼす影響を比較しています。対照群では体外循環中の平均血圧を60mmHg以上、介入群では体外循環前に規定した脳血流の自動調節能下限以上を維持することを目標としています。脳血流の自動調節能下限は経頭蓋Dopplerと血圧の相関係数から算出しており、その平均値は67mmHgであったと記載されています。約200症例をランダム化して比較した結果、対照群、介入群でのせん妄発生率はそれぞれ53%、38%であり、脳血流の自動調節能下限を維持することで有意にせん妄発生リスクを減少させることが示された結果となっています。



 

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